如何辨认是否患上香港脚

部分 1

部分 1 的 3:认识香港脚的常见症状

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1
检查第三、第四和第五脚趾的趾缝。这些部位最容易感染真菌,主要有三大原因:擦脚时容易被忽视;脚趾间的汗液或湿气不容易蒸发;鞋子不合脚时最容易出现摩擦。[2]
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研究来源

如果这几个部位发痒又发红,可能是受真菌感染了。
香港脚最主要的体征和症状为起皮疹,有鳞屑,而且十分痒,有时还会出现刺痛或灼痛感。
严重时,趾缝会发炎,皮肤出现蜕皮现象。这一过程称为浸渍。
香港脚具有传染性,容易通过地板、毛巾、袜子或拖鞋传染给他人。
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2
检查脚底和脚侧皮肤是否干燥,是否有脱皮现象。严重时,香港脚入侵整个脚底,导致脚底皮肤出现干燥、脱皮的现象。[3]
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研究来源

皮肤摸上去很粗糙,可能会发痒,还有点儿疼。开始时面积比较小,之后逐步蔓延,形成不规则的边缘。
脚癣主要有三大类型,分别是莫卡辛型(入侵脚底)、趾间型(入侵趾缝)和水泡型(形成水泡)。[4]
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研究来源

在潮湿的热带地区,武装部队的士兵们有时会把香港脚称为“热带皮肤病”。

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3
如果皮肤发痒、灼痛,就要注意了。足部的不适,特别是疼痛和抽筋,往往是因为走路太久或鞋子不合脚所致,但如果脚上出现灼痛,又伴有严重而且持续的瘙痒,那就要考虑是不是香港脚了。因为真菌会侵入足部组织,蚕食表皮层,导致灼痛和瘙痒。这样,神经末端受到刺激,就出现了瘙痒和灼痛。
瘙痒感在刚脱鞋袜时最严重。[5]
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可靠来源

Mayo Clinic

前往来源

导致香港脚的真菌也是引起皮癣和股癣的罪魁祸首。

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4
分辨水泡类型。如果走路或跑动太多,特别是穿着不合脚的鞋子,脚上就容易出水泡,但和普通水泡不同的是,香港脚的水泡会渗出脓液等液体,然后长成硬皮。[6]
X
研究来源

水泡通常长在硬皮上,更容易感染细菌。
真菌性水泡破裂后,伤口边缘会形成鳞屑性红色边缘,界限清晰。这是皮肤癣的典型表现。
香港脚好发于男性,经常穿潮湿袜子或挤脚的鞋子、在公共场所光脚走路或免疫力低下的人也很容易染上香港脚。[7]
X
可靠来源

Mayo Clinic

前往来源

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5
注意脚趾甲的变化。香港脚的真菌常常会入侵脚趾甲,导致脚趾甲发暗、增厚,甚至疏松。[8]
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研究来源

在感染严重(慢性)的阶段,脚趾甲变得很脆弱,甚至会脱落。这就是所谓的甲床分离症。
由于甲床中的真菌侵入组织深处,所以很难根除。
糖尿病患者也经常出现足部灼痛和脚趾甲病变,所以要确保血糖水平维持在正常范围内。

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部分 2

部分 2 的 3:确认是否为香港脚

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1
看医生。光猜测脚出了什么问题是没有用的,还是要把情况和想法告诉医生,让医生来诊断。有时候,医生只需目测就可以诊断是否存在真菌感染。但要确认诊断结果和排查其他疾病的话,医生需要在皮肤上取样,滴入数滴氢氧化钾(KOH)溶液,然后放到显微镜下观察。氢氧化钾能溶解皮肤,而且不破坏真菌孢子,方便观察。[9]
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研究来源

此外,医生还可以用伍德灯(黑光灯)观察脚上是否存在真菌感染。[10]
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可靠来源

Mayo Clinic

前往来源

医生也可以通过革兰氏染色法来检查是否存在细菌感染。[11]
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研究来源

医生还可能会安排血液测试,以排除糖尿病、其它细菌和病毒感染。

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2
请求推荐专家。皮肤专科医生是处理皮肤病问题的专家。在处理感染、皮疹等皮肤问题方面,皮肤专科医生比私人医生要专业得多。皮肤专科医生在诊所就能进行皮肤组织活检,用氢氧化钾处理,并在显微镜下观察,几分钟后就能看到检查结果,不需要等待数小时或数天。[12]
X
研究来源

如果没有发现真菌,皮肤专科医生会考虑其它可能导致类似症状的皮肤病,如牛皮癣、接触性皮炎、湿疹、细菌感染、痛风和静脉功能不全等。
他可以通过典型的银白色皮屑来判断是否为牛皮癣。银白色的皮屑通常在关节褶皱处可以看到。

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3
看足科医生。足科医生是足病方面的专家,可以诊断香港脚,并提供治疗方案。足科医生也能在鞋袜穿着方面提供大量建议,以防真菌感染复发。
不透气材质,如乙烯基、橡胶和塑料,无法充分地通风,使双脚闷热潮湿,为真菌的繁殖提供了良好的环境。[13]
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研究来源

最好改穿鞋垫为真皮材质的鞋子。
穿吸汗的棉袜。不要穿尼龙或合成纤维材质的袜子。
每天勤换袜子。用热水加小苏打粉泡脚,以杀灭真菌。

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部分 3

部分 3 的 3:治疗香港脚

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1
使用非处方抗真菌制剂。非处方抗真菌粉剂、霜剂或药膏有助于治疗香港脚。疗效较好的局部用药包括唑类、烯丙胺、环匹罗司、癣退和阿莫罗芬。[14]
X
研究来源

由于孢子可能还藏在皮肤深处,在感染症状消失后,还要再持续用药两至三周,以防复发。
用粉剂消毒鞋子,在脚上涂上霜剂或药膏,早晚使用。
治疗香港脚的杀菌抑菌化学制剂通常无法根除皮肤角质深层的真菌,这也是使用药物治疗有时候没有效的原因。[15]
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研究来源

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2
居家自疗。你不必到药房买药膏,自己到橱柜里找瓶白醋(乙酸)就可以进行治疗。稀释醋液(含75%的水)能抑制真菌生长。[16]
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研究来源

用经过稀释的醋液泡脚十到十五分钟,每天两次,直至瘙痒和干燥症状消失。
你也可以用有干燥作用的醋酸铝溶液泡脚,比如布罗氏溶液或碱式硝酸铝溶液,同样也有效果。
高乐氏漂白水对杀灭真菌和大部分病原菌也有效果,但会暂时刺激皮肤和神经末梢。而且,要避免直接吸入,否则可能引起头晕、头痛或思维混乱。
考虑使用铝盐溶液,如10%的氯化铝溶液或乙酸铝。这类药物能通过阻塞汗腺起到止汗作用。常用比例是1份溶液和20份水混合(除非医生另有建议)。将溶液涂在脚上,就这样过一夜。

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3
使用抗真菌处方药。严重或产生耐药性的香港脚患者可能需要口服(丸剂)抗真菌药,如特比萘芬(疗霉舒)、伊曲康唑(斯皮仁诺)或氟康唑(大扶康)。[17]
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研究来源

强效口服药一般用于粉剂、霜剂、喷剂或药膏不起作用的患者。服药时间可能需要大约一个月。
服药前可能需要验血,以确保肝脏能耐受。
脚趾甲的真菌可能需要强化治疗,需要更长的时间(三至四个月)才能根除。
每天使用50毫克氟康唑一次,服用四至六周,可以治疗大部分真菌感染。
还有一种比较好的治疗方法是,服用100毫克依曲康唑,每天一次,连服15天。

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