如何识别口腔癌的症状

部分 1

部分 1 的 3:留意体征

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1
定期检查口腔。口腔癌早期大多会有一些明显的症状,但也并非所有患者都有症状。有些患者到了癌症晚期才会出现症状。无论如何,医生和牙医建议除了定期体检外,你也应该每个月至少照一次镜子,仔细查看口腔内是否有任何异常。[3]
X
可靠来源

American Cancer Society

前往来源

口腔癌基本上可以发生在口腔和喉咙的任何一个部位,包括嘴唇、牙龈、舌头、硬腭、软腭、扁桃体和脸颊内侧。[4]
X
可靠来源

National Cancer Institute

前往来源

牙齿是唯一一个不会得癌症的部位。
考虑向牙医购买或借一个小的口腔镜,帮助你更仔细地检查口腔。
检查之前先刷牙,并用牙线洁牙。如果牙龈通常在刷牙或用了牙线后会出血,用温盐水漱口,过几分钟再检查。
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2
留意是否有小白疮。检查整个口腔是否有白色小疮口或病变。它们被医生称为粘膜白斑,是很常见的口腔癌前兆,不过经常会被误诊为口腔溃疡,或是其它由擦伤或轻微创伤引起的小溃疡。[5]
X
研究来源

粘膜白斑也可能被误认为牙龈和扁桃体受到细菌感染,或是口腔中的念珠菌过度生长,也就是所谓的鹅口疮。
口腔溃疡和其它类型的溃疡通常非常痛,而粘膜白斑除非到了晚期,否则一般都不痛。
口腔溃疡最常见于内唇、脸颊内侧和舌侧,而粘膜白斑可以发生在口腔任何一处。
只要保持良好的口腔卫生,口腔溃疡、其它小擦伤和伤口通常会在一周左右愈合。粘膜白斑不会消失,而且会慢慢变大,越来越痛。

注意:任何没有在两周后消失的白疮或病变,都应该让医生或牙医检查。

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3
留意是否有红色疮口或斑块。检查口腔内侧和喉底是否有红色疮口或斑块。它们被医生称为粘膜红斑,虽然不如粘膜白斑常见,但是更容易发生癌变。[6]
X
研究来源

粘膜红斑初期可能一触即痛,但是不如看起来相似的口腔溃疡、唇疱疹或牙龈发炎那样痛。
口腔溃疡初期可能是红色的,之后会溃烂和变白。粘膜红斑一直都是红色的,一周后也不会消失。
唇疱疹可以发生在口腔内,不过更常见于外唇边缘。而粘膜红斑总是发生在口腔内。
吃酸性食物会导致粘膜起水疱和受刺激,看起来也很像粘膜红斑,但是很快就会消失。
任何没有在两周后消失的红斑或病变,都应该让医生或牙医检查。

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4
摸摸是否有肿块和粗糙的斑块。口腔癌的其它潜在症状还包括口腔出现肿块和粗糙的斑块。[7]
X
可靠来源

American Dental Association

前往来源

一般来说,癌症被定义为细胞分裂失控,所以最后都会导致肿块或肿瘤的产生。用舌头感觉口腔是否有任何异常的肿块、凸出物或粗糙的斑块。这些肿块和粗糙斑块早期可能不太痛,容易被误认为其它的口腔疾病。
这些可能有危险的肿块经常被误认为牙龈炎(牙龈肿胀),但是牙龈炎通常会随着刷牙和使用牙线而出血,但早期的恶性肿瘤不会。
口腔肿块或组织增厚经常会影响假牙的贴合度和舒适度,这可能是口腔癌的第一个征兆。
时刻留意口腔内是否有不断变大的肿块,或一直扩散的粗糙斑块。
口腔里的粗糙斑块也可能是咀嚼烟草、假牙摩擦、口腔干燥(唾液分泌不足)或念珠菌感染造成的。

注意: 任何没有在两三周后消失的肿块或粗糙斑块,都应该让医生或牙医检查。

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5
不要忽视疼痛。口腔疼痛通常是相对良性的口腔问题造成,比如蛀牙、阻生智齿、牙龈发炎、喉咙感染、口腔溃疡和口腔护理不当。要区分这些问题引起的疼痛和癌症引起的疼痛非常难,不过如果你口腔护理得当,有定时去看牙医,那么疼痛有可能是癌症造成的。
突然产生的剧痛通常是牙齿或神经问题造成,不是口腔癌的早期症状。
逐步恶化的慢性疼痛更容易令人担心,不过通常都是可以轻松解决的牙科问题。
持续性剧痛扩散到整个口腔,并导致下巴和脖子周围的淋巴结发炎,可能是很严重的健康问题,需要立刻就医检查。
嘴唇、嘴巴或喉咙长期麻木或敏感,也需要进一步的关注和检查。

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部分 2

部分 2 的 3:识别其它症状

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1
不要忽视咀嚼困难。粘膜白斑、粘膜红斑、肿块、粗糙的斑块和(或)疼痛等症状的出现,经常导致口腔癌患者咀嚼困难,以及下巴或舌头活动困难。[8]
X
可靠来源

American Dental Association

前往来源

癌性肿瘤的生长导致牙齿移位或松动,也会让患者难以咀嚼食物,所以出现这些变化的时候,一定要格外注意。
老年人不要总是把咀嚼困难怪罪于假牙贴合不良。如果假牙贴合良好,咀嚼困难可能是口腔里的其它变化造成的。
尤其是发生在舌头和脸颊内侧的口腔癌,会使你在咀嚼的时候更容易咬到自己的组织。

注意:成年人如果发现自己的牙齿越来越松动或歪斜,应该尽快约见牙医。

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2
留意吞咽问题。由于肿块和疮口的出现,以及舌头活动困难,许多口腔癌患者也面对吞咽问题。[9]
X
可靠来源

American Dental Association

前往来源

刚开始可能只是很难吞咽食物,但是到了晚期,可能连饮料甚至是自己的口水都咽不下去。
喉癌会导致通往胃部的食道肿胀和变窄,喉咙长期发炎,每次吞咽都会感到喉咙痛。食道癌最常见的症状是进展迅速的吞咽困难。
喉癌也会造成喉咙麻木,总觉得喉咙里面有东西堵着。
发生在扁桃体和喉底的癌症也会让吞咽变得非常困难。

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3
留意声音的变化。口腔癌的另一个常见症状是说话困难,尤其是在晚期。舌头和(或)下巴活动困难,会影响患者发音。喉癌和其它类型的口腔癌会影响声带,声音变得越来越嘶哑,音色也会改变。[10]
X
可靠来源

American Dental Association

前往来源

所以,也要注意声音是否有任何变化,或者是否有人说你说话的方式变了。
声音突然出现莫名的变化,可能意味着声带本身或周围发生病变。
有的口腔癌患者因为总觉得喉咙里面有东西堵着,喉咙肌肉不断抽搐来清喉咙。
癌症引起的气道阻塞也会改变你说话的方式和声音特质。

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部分 3

部分 3 的 3:接受医生诊断

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1
约见医生或牙医。如果有任何一个症状持续超过2周或迅速恶化,一定要尽快去看牙医或医生。除非你可以预约到耳鼻喉专科医生,否则最好先找牙医,因为他们可以更轻易地排除其它非癌性口腔问题,然后展开治疗,缓解不适。
除了进行口腔检查,查看你的嘴唇、脸颊内侧、舌头、牙龈、扁桃体和喉咙,也应该检查脖子、耳朵和鼻子,确认真正的病因。
医生和牙医也会询问抽烟、喝酒等危险行为,以及你的家族病史,因为有些癌症有遗传倾向。
年过40岁的人罹患口腔癌的风险更高,尤其是男性和非洲裔美国人。

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2
向医生询问染色检查。除了口腔和喉咙检查,有些牙医或医生也会用特殊的口腔染色剂,以更好地查看口腔里发生异常的区域,通常用于高风险患者。[11]
X
可靠来源

American Cancer Society

前往来源

比如,其中一个方法是使用甲苯胺蓝。
用甲苯胺蓝将口腔里的癌变区域染色,病变组织染上的蓝色会比周围健康的组织更深。
有时候,受感染或受伤组织染上的蓝色也会更深,所以染色检查只是一个视觉指标,不能作为口腔癌的决定性检测。
要诊断口腔癌,必须采集组织样本(活组织切片检查),由癌症专家用显微镜检查。这样才能获得准确的诊断。

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3
向医生咨询激光检查。另一个辨别口腔中健康和癌变组织的方法是使用特殊的激光。一般来说,激光会被异常的组织反射,和正常组织反射的光不同,看起来更暗淡。[12]
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可靠来源

American Cancer Society

前往来源

另一个方法是用醋酸溶液(基本上就是醋)漱口后,使用特殊的荧光灯检查口腔。癌变组织会被清晰地显示出来。
如果医生怀疑口腔里某个区域有异常,通常会进行活组织切片检查。
有时候,医生也会进行脱落细胞检查,用特制的硬刷子刮取疑似病变的细胞,然后放在显微镜下检查。

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