如何治愈基孔肯雅热(Chikungunya)

部分 1

部分 1 的 3:了解迹象和症状

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1
留意急性期症状。急性期发病迅速,但会在短时间内消退。[2]
X
研究来源

被受感染的蚊子叮咬后,你在2到12天内可能没有任何症状。一般而言,3到7天内都没有症状。一旦症状出现,可能持续10天,之后才慢慢好转。[3]
X
研究来源

急性期的症状包括:
发烧:体温一般介于38.9到40.5摄氏度(102到105华氏度),持续3天到1周。[4]
X
研究来源
Mohan A. et al. EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS, AND DIAGNOSIS OF CHIKUNGUNYA FEVER: LESSONS LEARNED FROM THE RE-EMERGING EPIDEMIC. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 54–63.

[5]
X
研究来源

发烧可能呈双相性。症状会消退几天,过几天又开始发低烧(38.3至38.9摄氏度,或101至102华氏度)。在这期间,病毒积聚在血液中,扩散到身体其它部位。
关节炎(关节痛):手、手腕、脚踝等小关节,和膝盖、肩膀等大关节(不包括髋关节)通常会发炎。疼痛会转移,[6]
X
研究来源
Mohan A. et al. EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS, AND DIAGNOSIS OF CHIKUNGUNYA FEVER: LESSONS LEARNED FROM THE RE-EMERGING EPIDEMIC. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 54–63.

高达70%的患者在前一个关节慢慢好转后,轮到下一个关节开始疼痛。[7]
X
研究来源
Information for Healthcare providers. Chikungunya fever. Pan American Health Organization. Jan 2014.

早上比较痛,轻度运动可以缓解疼痛。关节可能会肿大,或是一触即痛,肌腱也可能发炎(腱鞘炎)。[8]
X
研究来源
Mohan A. et al. EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS, AND DIAGNOSIS OF CHIKUNGUNYA FEVER: LESSONS LEARNED FROM THE RE-EMERGING EPIDEMIC. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 54–63.

关节痛一般会在1到3周内消退,剧烈疼痛也会在首周后慢慢好起来。
皮疹:约40到50%患者会出皮疹。最常见的类型是麻疹样疹(斑丘疹)。发烧3到5天后,皮肤起许多突起的小红疹,并在3到4天内消退。通常上肢先起红疹,然后是脸和躯干。[9]
X
研究来源
Bandyopadhyay D, Ghosh S. MUCOCUTANEOUS MANIFESTATIONS OF CHIKUNGUNYA FEVER. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 64–67.

脱下衬衫,照一照镜子,观察是否有一大片突起的红点,它们是否发痒。记得转过身检查后背、颈背,并举起双臂,检查腋下。
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2
了解亚急性期症状。急性期结束后1到3个月会出现亚急性期症状。关节炎是这个时期的主要症状。患者也可能出现雷诺氏症候群等血管疾病。
雷诺氏症候群指的是在寒冷环境下,或身体压力大时,手脚部位供血减少的现象。观察你的指尖,看看它们是否很冷、呈蓝色或深色。

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3
识别慢性期症状。首次发病后3个月开始步入慢性期。其中的症状包括关节疼痛,33%患者的关节痛症状持续了4个月,15%患者的症状持续了20个月,12%患者持续了3到5年。[10]
X
研究来源
Mohan A. et al. EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS, AND DIAGNOSIS OF CHIKUNGUNYA FEVER: LESSONS LEARNED FROM THE RE-EMERGING EPIDEMIC. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 54–63.

一项研究显示64%患者在初次感染病毒的1年后,仍面对关节僵硬和(或)疼痛问题。[11]
X
研究来源
Staples J, Breiman R, Powers A. Chikungunya Fever: An Epidemiological Review of a Re-Emerging Infectious Disease. Emerging Infections. 2009:49 (15 September).

你可能还会反复发烧、衰弱(身体异常虚弱、精神不振)、多个关节发炎和(或)肿胀、腱鞘炎(肌腱发炎)。
如果你原本就有关节问题,例如类风湿性关节炎,会更容易步入基孔肯亚热慢性期。[12]
X
研究来源
Mohan A. et al. EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS, AND DIAGNOSIS OF CHIKUNGUNYA FEVER: LESSONS LEARNED FROM THE RE-EMERGING EPIDEMIC. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 54–63.

根据记载,类风湿性关节炎很少在初次感染病毒后出现,通常在约10个月时才发作。[13]
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研究来源
Bouquillard E, Combe B. A report of 21 cases of rheumatoid arthritis following Chikungunya fever. A mean follow-up of two years. Joint, Bone, & Spine Journal. 76 (2009) 654–657.

4
留意其它症状。发烧、皮疹和关节痛是最常见或很明显的症状。许多患者也面对其它问题,包括:[14]
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研究来源
Mohan A. et al. EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS, AND DIAGNOSIS OF CHIKUNGUNYA FEVER: LESSONS LEARNED FROM THE RE-EMERGING EPIDEMIC. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 54–63.

肌痛(肌肉或背部疼痛)
头痛
喉咙痛或感到不适
腹痛
便秘
颈项淋巴结肿大

5
区分基孔肯亚热和其它相似的疾病。基孔肯亚热的许多症状与其它由蚊子传播的疾病相似,所以你一定要懂得区分它们。与基孔肯亚热相似的疾病包括:
钩端螺旋体病:注意你在走路时,小腿肌肉是否感到疼痛。另外,照镜子时别忘了观察眼白是否呈鲜红色(结膜下出血)。这通常是微血管破裂所致。你是否曾接触家畜或或它们使用的水?受感染的动物可以通过水或土壤传播疾病。
登革热:留意你是否在非洲、南美洲、中美洲、加勒比地区、印度和北美洲南部等热带地区接触过蚊子,或被它们咬。登革热在这些地方更为普遍。照一照镜子,检查皮肤是否有瘀伤,眼白是否出血或泛红,牙龈有否出血和反复流鼻血。出血是登革热和基孔肯亚热最大的差别。
疟疾:注意你是否曾在疟疾肆虐的地区接触过蚊子,或被它们咬,例如南美洲、非洲、印度、中东和东南亚。留意你是否发冷、打冷颤,之后开始发烧和流汗。这些症状可以持续6到10个小时,而且可能反复循环。
脑膜炎:留意非常拥挤的地方或设施(例如学校)是否有爆发脑膜炎。身处在那里的人可能会感染脑膜炎。检查体温,看看自己是否发烧。移动脖子时,是否感到僵硬、疼痛或不适。患者可能感到头部剧痛、疲惫或神志不清。
风湿热:常见于5到15岁的儿童。检查小孩是否有多个关节感到疼痛,而且疼痛会转移(一个关节感觉好一些后,轮到另一个关节疼痛),并伴随着发烧症状(和基孔肯亚热一样)。不过,它和基孔肯亚热有一些明显的差别。小孩会出现不自主或抽筋似的肢体动作(舞蹈病),皮肤下有不痛的小结节,而且会出疹子。疹子通常是平的,或微微突起,边缘呈锯子形(称为边缘性红斑)。这些红斑呈深粉红色环状,环内的颜色比较浅。[15]
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研究来源
Guidelines on clinical management of chikungunya fever. World Health Organization. October 2008.

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部分 2

部分 2 的 3:治疗基孔肯亚热症状

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1
知道何时该就医。医生会采集血样,检查是否有基孔肯亚热和其它蚊子传播疾病的病毒。如果出现以下状况,请去看医生:[16]
X
研究来源
Guidelines on clinical management of chikungunya fever. World Health Organization. October 2008.

发烧超过5天。
晕眩(可能是神经系统问题或脱水所致)
手指或脚趾冰冷(雷诺氏症候群)
口腔或皮下出血(也可能是登革热)
尿量少(可能是脱水所致,会造成肾功能损伤)
关节疼痛难忍?吃了非甾体抗炎药也没用?医生可能让你每天口服200毫克羟化氯喹1次,或是每天吃300毫克磷酸氯喹,长达4周。

2
了解诊断基孔肯亚热的实验室测验。医生会采集血样,送到实验室做几项测试,以进行诊断。酶联免疫吸附试验(ELISA)检查血液里是否有针对基孔肯亚热病毒的抗体。这些抗体通常会在发病约1周时出现,在约3周时大量增加,并持续长达2个月。如果试验呈阴性,医生可能还会重复验血,观察它们是否在之后出现。[17]
X
可靠来源

World Health Organization

前往来源

[18]
X
可靠来源

Centers for Disease Control and Prevention

前往来源

病毒培养也能观察患者体内是否有基孔肯亚热病毒。一般在发病首3天内进行,因为病毒会在这个时候快速增长。[19]
X
可靠来源

World Health Organization

前往来源

[20]
X
可靠来源

Centers for Disease Control and Prevention

前往来源

逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法则利用病毒特定的基因编码蛋白,复制基孔肯亚热病毒的特定基因。如果真的感染了基孔肯亚热病毒,在计算机绘制的图形上,基孔肯亚热病毒基因会高于正常水平。[21]
X
可靠来源

World Health Organization

前往来源

[22]
X
可靠来源

Centers for Disease Control and Prevention

前往来源

3
休息。这个病毒没有任何获批准或具体的治疗方法,无法治愈,也没有预防疫苗。所谓的治疗纯粹是控制症状。世界卫生组织建议患者展开家庭护理,先让自己休息,以减轻疼痛,给身体时间复原。在不湿也不太热的环境休息,以免关节症状加重。[23]
X
研究来源
Guidelines on clinical management of chikungunya fever. World Health Organization. October 2008.

利用冰敷减轻疼痛和炎症。你可以用一袋冷冻蔬菜、包装牛扒或冰袋。用毛巾裹着它们,然后敷在疼痛的部位。不要直接把冷冻袋或冰块敷在皮肤上,以免损伤组织。

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4
吃止痛药。如果你发烧或感到关节痛,可以服用扑热息痛。配水服用2个500毫克的药片,每天吃不超过4次。一整天都要多喝水。由于发烧会造成脱水和电解质紊乱,尽量每天喝至少2公升加了盐的水(盐和电解质钠的作用相似)。
如果你原本患有肝或肾脏问题,服用扑热息痛前,请先咨询医生。
不要服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药,像是布洛芬、萘普生等。基孔肯亚热病毒可以模拟其它由蚊子传播的疾病(例如登革热),引起大出血。阿司匹林和非甾体抗炎药会稀释血液,增加出血。一定要先让医生排除患上登革热的可能性。

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5
运动。你只能做轻微运动,以免肌肉或关节痛恶化。如果可以,不妨约见物理治疗师,进行物理治疗,锻炼关节周围的肌肉,减轻疼痛和僵硬。尝试在早上(关节最僵硬的时候)做运动。试一试下面列出的简单运动:
坐在椅子上。慢慢伸直一条腿,直到和地面平行,保持10秒,然后慢慢把脚底平放在地板上。另一条腿也一样。每条腿做2到3组,每组10次,每天重复数次。
站着,两脚并在一起,踮着脚尖,抬起脚后跟,再慢慢放下,然后重复。
将身体转到其中一侧,抬起一条腿,保持1秒再放下来。重复10次。然后换另一条腿重复一样的动作。每条腿做10次,每天重复数次。
你也可以做自己的低冲击有氧运动,注意别太剧烈或负重。

6
用油或乳膏缓解皮肤刺激。皮肤可能脱皮、干燥(干燥症),或是出现发痒的皮疹(麻疹样皮疹)。这些不需要治疗,不过你可以止痒,让皮肤恢复自然状态和滋润。涂矿物油、保湿霜或炉甘石液。[24]
X
研究来源
Bandyopadhyay D, Ghosh S. MUCOCUTANEOUS MANIFESTATIONS OF CHIKUNGUNYA FEVER. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 64–67.

如果身上的疹子会发痒,可以按包装上的指示服用抗组胺剂(例如苯海拉明),让炎性细胞减少释放造成发痒的蛋白质。
你可以用含有对苯二酚的产品,治疗色素反复沉着过度的部位。它们可以美白或淡化受影响的部位。[25]
X
研究来源
Bandyopadhyay D, Ghosh S. MUCOCUTANEOUS MANIFESTATIONS OF CHIKUNGUNYA FEVER. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 64–67.

市面上有多种液体和乳膏可以治疗皮肤刺激,不妨咨询医生的意见。

7
尝试服用草药。有证据表明结合使用多种草药和植物,有助于缓解基孔肯亚热症状。大部分草药可以在药房买到。最好先咨询医生,才服用草药补充剂或配方。可以用的草药包括:[26]
X
研究来源

贯叶佩兰200C:在顺势疗法中,这是缓解基孔肯亚热的首选配方。你应该在出现症状时,服用这个植物提取物。它可以缓解症状和关节痛。只要在症状出现时服用6滴(不要稀释),持续1个月。
紫锥花:这是用来治疗基孔肯亚热症状的花卉提取物,它可以提高免疫力。每天分3次服用40滴。

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部分 3

部分 3 的 3:留意并发症和预防基孔肯亚热病毒

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1
留意心脏并发症。特别要注意心律失常,这有可能会致命。[27]
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研究来源
Mendoza I. et al. ChIkungunya Myocarditis: An emergIng threAt to AmerIcA. American College of Cardiology-Heart Failure and Cardiomyopathies – Presentation Number: 1184-222. March 17, 2015 Volume 65, Issue 10S

将食指和中指的指垫轻轻地放在手腕上(拇指下方的位置)。你会感觉到桡动脉的脉搏。计算它在一分钟内跳动多少次。正常的范围是60到100次。你也要留意它的节律是否有规则,早搏(多跳)或漏搏(少跳)都有可能是心律失常。医生可能给你做心电图检查,将电极片贴在胸口,检查你的心律。
基孔肯亚热病毒会入侵心脏组织,造成发炎(心肌炎),进而导致心律失常。

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2
留意神经系统并发症。注意发烧、疲惫和精神错乱,这些是脑炎的症状。注意力分散和定向障碍也是脑部发炎的迹象。除了上述脑炎症状,如果你也感到头部剧痛、脖子僵硬或疼痛、对光敏感、发烧、癫痫、复视、恶心和呕吐,可能是脑膜脑炎,脑膜和脑部同时发炎(连接脑部的脊髓组织发炎)。[28]
X
研究来源
Kalita J, Kumar P, Misra U.K. Stimulus-sensitive myoclonus and cerebellar ataxia following chikungunya meningoencephalitis. A Journal of Infectious Disease. June 2013, Volume 41, Issue 3, pp 727-729.

如果从双腿或双臂开始出现神经损伤的症状,可能是得了格林—巴利综合征。注意身体两侧的知觉、条件反射和动作是否减退,是否感到疼痛(锐痛、灼痛、麻木或刺痛)。这些症状会慢慢往上蔓延,影响到呼吸肌的神经时,可能导致呼吸困难。[29]
X
研究来源
Lebrun G. et al. Guillain-Barré Syndrome after Chikungunya Infection. Journal of Emerging Infectious Diseases. 2009 Mar; 15(3): 495–496.

如果你感到呼吸困难,请立刻挂急诊。[30]
X
研究来源
Lebrun G. et al. Guillain-Barré Syndrome after Chikungunya Infection. Journal of Emerging Infectious Diseases. 2009 Mar; 15(3): 495–496.

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3
留意眼部并发症。留意眼睛是否疼痛、流泪和泛红。这些可能是眼膜发炎的症状。结膜炎、巩膜外层炎和葡萄膜炎均会造成眼膜发炎。葡萄膜炎也会导致复视和对光敏感。
无法看到眼前的物体(中央视觉)?每天看到的物体颜色越来越暗淡?这可能是神经性视网膜炎。[31]
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研究来源
Mohan A. et al. EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS, AND DIAGNOSIS OF CHIKUNGUNYA FEVER: LESSONS LEARNED FROM THE RE-EMERGING EPIDEMIC. Indian Journal of Dermatology. 2010 Jan-Mar; 55(1): 54–63.

4
观察皮肤是否有肝炎症状。照一照镜子,观察皮肤或眼白是否发黄(黄疸病)。这些可能是肝炎的迹象。肝脏发炎导致胆液(胆红素)外泄,使皮肤发黄、发痒。请立刻去看医生。
不加治疗的话,肝炎可能造成肝功能衰竭。

5
注意身体是否脱水,这可能是肾功能衰竭的迹象。由于肾脏没有获得充足的血流,无法正常运作,所以基孔肯亚热可能引发脱水。这会造成肾衰竭,所以你一定要密切留意尿量。要是尿量大幅度减少,尿液非常浓缩,并呈深色,请立刻去看医生。
医生或紧急救助人员会利用更准确的实验室试验和测量方法,检测你的肾脏功能。

6
在旅行时预防基孔肯亚热。浏览疾病控制中心的网站,看看出现基孔肯亚热病毒的最新地区。[32]
X
可靠来源

Centers for Disease Control and Prevention

前往来源

如果你要到这些地方,可以采取一些步骤,防止自己受感染,其中包括:[33]
X
研究来源

没有阳光时,才到外头走走或待在户外。虽然蚊子随时都会咬人,但基孔肯亚热蚊子的活动高峰在白天。
穿长袖衣,尽量保护身体,以免被蚊子咬。尝试穿浅色衣服,这样比较容易发现衣服上的蚊子和其它小虫。
晚上睡觉时,最好睡在床上或使用蚊帐,以防蚊子叮咬。
使用避蚊胺浓度超过20%的驱蚊剂。其它可以用的活性成分包括桉树油、派卡瑞丁和IR3535。活性成分浓度越高,效果越持久。

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